Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana: प्रति वर्ष ₹5 लाख का स्वास्थ्य कवरेज, गंभीर बीमारियों के लिए, सर्जरी और विशेष उपचार की आवश्यकता वाले मामलों में कैशलेस, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा

महाराष्ट्र सरकार ने 2 जुलाई 2012 को Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (MJPJAY) (पहले राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना) को आठ जिलों में पायलट आधार पर शुरू किया और फिर 21 नवंबर 2013 से इसे महाराष्ट्र के सभी जिलों में विस्तारित किया। यह प्रमुख स्वास्थ्य योजना प्रारंभ में निम्न आय वर्ग के परिवारों के लिए शुरू की गई थी और समय-समय पर अन्य श्रेणियों को भी शामिल किया गया।

भारत सरकार ने 23 सितंबर 2018 को आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) शुरू की। प्रारंभ में इसमें शामिल परिवारों का चयन सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (SECC 2011) के आधार पर किया गया था। भारत सरकार और महाराष्ट्र सरकार ने इस योजना के कार्यान्वयन की लागत को 60:40 के अनुपात में साझा किया है।

1 अप्रैल 2020 से Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (MJPJAY) और आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) को संशोधित रूप में पूरे राज्य में लागू किया गया है। यह योजना पैनल में शामिल अस्पतालों के माध्यम से पहचानी गई बीमारियों के लिए अंत-से-अंत कैशलेस गुणवत्ता चिकित्सा सेवाएं प्रदान करती है।

महाराष्ट्र सरकार ने 28 जुलाई 2023 को जारी जीआर के माध्यम से राज्य के सभी परिवारों के लिए Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana को लागू करने और मौजूदा योजना के दायरे को विस्तारित करने का निर्णय लिया है। तदनुसार, 1 जुलाई 2024 से विस्तारित दायरे के साथ एकीकृत योजना लागू की जा रही है। एकीकृत आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना और Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana भारत में सरकार द्वारा वित्तपोषित सबसे बड़ी कैशलेस स्वास्थ्य देखभाल योजना है। यह योजना महाराष्ट्र की पूरी जनसंख्या को कवर करती है और प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल शामिल हैं।

एकीकृत योजना की प्रमुख विशेषताएं:

• महाराष्ट्र के सभी नागरिकों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज
• नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रियाएं
• परिवार फ्लोटर आधार पर प्रति वर्ष ₹5 लाख का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है, जिसका उपयोग परिवार के एक या सभी सदस्य कर सकते हैं
• 34 विशेषताओं के तहत अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाली सर्जरी/उपचार की चिकित्सा सेवाएं
• सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियों को पहले दिन से कवर किया जाता है
• Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana लाभार्थी राज्य के किसी भी सरकारी/निजी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकते हैं
• PMJAY योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं
• योजना के लिए समर्पित कॉल सेंटर, जहां लाभार्थी योजना की जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और सेवाओं के संबंध में शिकायत दर्ज कर सकते हैं
• योजना पूरी तरह से पेपरलेस है और समर्पित पोर्टल पर संचालित होती है
• प्रत्येक नेटवर्क अस्पताल में लाभार्थियों की सहायता के लिए आरोग्यमित्र तैनात
• आपात स्थिति में, रोगी टेलीफोन या ईमेल द्वारा सूचना देकर उपचार प्राप्त कर सकते हैं

यहां AB-PMJAY (श्रेणी-A) की जानकारी को एक नए और अनूठे तरीके से हिंदी में तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

Ayushman Bharat – Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana

श्रेणी A

1. सामाजिक, आर्थिक और जाति जनगणना, 2011 (SECC) में दर्ज परिवार
2. राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (NFSA) से टैग किए गए अंत्योदय अन्न योजना (AAY) और प्राथमिकता परिवार (PHH)

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana

यहां श्रेणी A की जानकारी को अनूठे तरीके से हिंदी में प्रस्तुत किया गया है:

श्रेणी A (Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana)
पीले, अंत्योदय अन्न योजना (AAY), अन्नपूर्णा योजना और नारंगी राशन कार्ड धारक परिवार।

श्रेणी B (Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana)

• सफेद राशन कार्ड धारक परिवार (जिसमें सरकारी/अर्ध-सरकारी कर्मचारी शामिल हैं)।
• ऐसे परिवार जिनके पास कोई भी प्रकार का राशन कार्ड नहीं है, लेकिन महाराष्ट्र का निवास प्रमाण पत्र है।

श्रेणी C (Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana)

• सरकारी और सरकारी मान्यता प्राप्त आश्रम स्कूलों के छात्र।
• सरकारी और सरकारी मान्यता प्राप्त अनाथालयों में रहने वाले बच्चे।
• सरकारी और सरकारी मान्यता प्राप्त महिला आश्रमों में रहने वाली महिलाएं।
• सरकारी और सरकारी मान्यता प्राप्त वृद्धाश्रमों में रहने वाले वरिष्ठ नागरिक।
• सूचना और जनसंपर्क निदेशालय के मानदंडों के अनुसार पत्रकार और उनके आश्रित परिवार के सदस्य।
• महाराष्ट्र भवन और अन्य निर्माण श्रमिक बोर्ड में पंजीकृत निर्माण श्रमिक और उनके परिवार (जो महाराष्ट्र के बाहर के निवासी हैं)।

श्रेणी D (Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana)
महाराष्ट्र के बाहर और भारत के बाहर के सड़क दुर्घटना पीड़ित जो महाराष्ट्र की सड़कों पर दुर्घटना का शिकार हुए हैं।

श्रेणी E
महाराष्ट्र-कर्नाटक सीमा के बेलगांव, करवार, कलबुर्गी और बीदर जिलों के 865 गांवों के निम्नलिखित राशन कार्ड धारक परिवार:

1. अंत्योदय अन्न योजना (AAY)
2. प्राथमिकता परिवार (PHH)
3. अन्नपूर्णा योजना

पात्रता और पहचान

PMJAY (श्रेणी A):

• आयुष्मान कार्ड के साथ वैध पहचान प्रमाण

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (श्रेणी A):

• आयुष्मान कार्ड या राशन कार्ड (पीला, अंत्योदय अन्न योजना राशन कार्ड (AAY), अन्नपूर्णा राशन कार्ड, नारंगी) के साथ वैध पहचान प्रमाण

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (श्रेणी B):

• आयुष्मान कार्ड या सफेद राशन कार्ड
• सफेद राशन कार्ड की अनुपस्थिति में, निवास प्रमाण पत्र या तहसीलदार प्रमाण पत्र के साथ स्व-घोषणा और वैध पहचान प्रमाण
• सरकारी/अर्ध-सरकारी कर्मचारी के मामले में, सफेद राशन कार्ड और स्व-घोषणा के साथ वैध पहचान प्रमाण

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (श्रेणी C):

• आयुष्मान कार्ड या संबंधित संगठन द्वारा जारी वैध पहचान पत्र और वैध पहचान प्रमाण

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (श्रेणी D):

• अस्पताल में रोगी की जियो टैग की गई फोटो
• सड़क दुर्घटना के बारे में पुलिस को जारी किए जाने वाले सूचना पत्र की प्रति
• पीड़ित का आधार कार्ड या मतदाता पहचान पत्र या पैन कार्ड या पासपोर्ट

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (श्रेणी E):

• अंत्योदय अन्न योजना राशन कार्ड
• अन्नपूर्णा राशन कार्ड
• प्राथमिकता परिवार राशन कार्ड जो कर्नाटक सरकार के सक्षम प्राधिकारी द्वारा जारी किए गए हों
• स्व-घोषणा के निर्धारित प्रारूप और वैध पहचान प्रमाण

वार्षिक स्वास्थ्य कवरेज

• श्रेणी A से E (श्रेणी D को छोड़कर): दोनों योजनाओं के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का कवरेज फ्लोटर आधार पर।
• श्रेणी D: प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष ₹1 लाख का कवरेज।

चिकित्सा लाभ

• श्रेणी A से E (श्रेणी D को छोड़कर): 34 विशेषताओं के तहत 1356 स्वास्थ्य लाभ पैकेज।
• श्रेणी D: सड़क दुर्घटना के मरीजों के लिए 184 स्वास्थ्य लाभ पैकेज।

फॉलो-अप उपचार:

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY), Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (MJPJAY) दोनों योजनाओं के लिए 262 स्वास्थ्य लाभ पैकेज।

सरकारी अस्पतालों के लिए आरक्षित उपचार:

आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY), Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana (MJPJAY) दोनों योजनाओं के लिए 119 स्वास्थ्य लाभ पैकेज।

स्वास्थ्य पैकेजों के तहत लाभ:

• सामान्य वार्ड में बिस्तर शुल्क
• नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क
• सर्जन और एनेस्थेटिस्ट शुल्क
• चिकित्सा चिकित्सक और सलाहकार शुल्क
• ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर (O.T.) और आईसीयू शुल्क
• शल्य चिकित्सा उपकरणों की लागत
• दवाओं, डिस्पोजेबल्स, उपभोग्य सामग्रियों, इम्प्लांट्स की लागत
• कृत्रिम उपकरणों की लागत
• रक्त आधान की लागत (राज्य सरकार की नीति के अनुसार रक्त प्रदान किया जाएगा)
• एक्स-रे और डायग्नोस्टिक टेस्ट
• रोगी को भोजन
• एक बार का परिवहन खर्च (अस्पताल से रोगी के निवास तक राज्य परिवहन या द्वितीय श्रेणी रेल किराया)
• पैकेज में रोगी के उपचार की पूरी लागत शामिल है, जिसमें अस्पताल में रिपोर्टिंग की तारीख से लेकर डिस्चार्ज तक की सभी जटिलताएं शामिल हैं, जिससे रोगी के लिए लेन-देन पूरी तरह से कैशलेस हो जाता है।
• मृत्यु के मामले में, नेटवर्क अस्पताल से गांव/कस्बे तक मृत शरीर का परिवहन भी पैकेज का हिस्सा होगा।

Coverage under Insurance and Assurance Mode:

लाभार्थी परिवारों की संख्या:

एकीकृत योजना के अंतर्गत लगभग 2.72 करोड़ परिवार (12.50 करोड़ जनसंख्या) शामिल हैं।

बीमा प्रदाता:

• Insurance coverage through United India Insurance Company Ltd. (UIICL): श्रेणी A के तहत लाभार्थी परिवारों के लिए ₹1.50 लाख (किडनी ट्रांसप्लांट के लिए ₹4.50 लाख) तक का स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान कर रही है।
• Assurance through State Health Assurance Society: बीमित परिवारों की ओर से प्रति परिवार प्रति वर्ष बीमा प्रीमियम का भुगतान कर रही है, जैसा कि सरकार द्वारा निर्धारित किया गया है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: एकीकृत स्वास्थ्य योजना (AB-PMJAY और MJPJAY)

1. महत्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) क्या है?

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana महाराष्ट्र सरकार द्वारा 2 जुलाई 2012 को शुरू की गई एक स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को चिकित्सा कवरेज प्रदान करती है। यह योजना प्रारंभ में आठ जिलों में लागू की गई थी और बाद में नवंबर 2013 से महाराष्ट्र के सभी जिलों में विस्तारित कर दी गई। 1 जुलाई 2024 से यह आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) के साथ एकीकृत रूप में लागू की गई है।

2. आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) क्या है?

AB-PMJAY भारत सरकार द्वारा 23 सितंबर 2018 को शुरू की गई एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो 2011 की सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC 2011) में पहचान किए गए परिवारों और अन्य पात्र श्रेणियों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।

3. AB-PMJAY और Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana को कैसे एकीकृत किया गया है?

1 अप्रैल 2020 से AB-PMJAY और Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana को एकीकृत रूप में महाराष्ट्र राज्य में लागू किया गया है, जिससे पहचान की गई बीमारियों के लिए कैशलेस गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं। 1 जुलाई 2024 से यह योजना विस्तारित दायरे के साथ लागू हो गई है।

4. इस एकीकृत योजना के लिए पात्रता कौन रखता है?

AB-PMJAY: 2011 की SECC जनगणना में सूचीबद्ध परिवार, अंत्योदय अन्न योजना (AAY) के लाभार्थी, और प्राथमिकता परिवार (PHH)।

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana: पीला, अंत्योदय अन्न योजना (AAY), अन्नपूर्णा, या नारंगी राशन कार्ड धारक (श्रेणी A); सफेद राशन कार्ड धारक और महाराष्ट्र का निवासी प्रमाण पत्र रखने वाले परिवार (श्रेणी B); छात्र, अनाथ, महिलाएं, वरिष्ठ नागरिक, पत्रकार, और निर्माण श्रमिक (श्रेणी C); सड़क दुर्घटना के शिकार लोग (श्रेणी D); और महाराष्ट्र-कर्नाटक सीमा जिलों के निवासी (श्रेणी E)।

5. इस योजना के तहत कितनी चिकित्सा कवरेज मिलती है?

योजना प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का कवरेज प्रदान करती है, जो द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए लागू होता है। श्रेणी D (दुर्घटना पीड़ितों) के लिए यह कवरेज प्रति व्यक्ति ₹1 लाख प्रति वर्ष है।

6. इस योजना के प्रमुख लाभ क्या हैं?

योजना के तहत 34 विशेषताओं में 1356 चिकित्सा प्रक्रियाएं कवर की जाती हैं, जिनमें सर्जरी, अस्पताल में रहना, डॉक्टरों की फीस, डायग्नोस्टिक टेस्ट, इम्प्लांट्स, नर्सिंग और पोस्ट-ट्रीटमेंट फॉलो-अप शामिल हैं।

7. क्या यह योजना पूरे भारत में लागू होती है?

PMJAY योजना के लाभ पूरे भारत में पोर्टेबल हैं, यानी लाभार्थी इस योजना का लाभ किसी भी राज्य में उठा सकते हैं। Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana विशेष रूप से महाराष्ट्र के लिए है, लेकिन इसमें महाराष्ट्र के भीतर नेटवर्क अस्पतालों में उपचार शामिल है।

8. मैं इस योजना का लाभ कैसे उठा सकता हूं?

लाभार्थी किसी भी मान्यता प्राप्त सरकारी या निजी अस्पताल में कैशलेस सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं। प्रत्येक अस्पताल में आरोग्य मित्र नामित होते हैं, जो प्रक्रिया में सहायता करते हैं।

9. मेरी पात्रता कैसे सुनिश्चित की जाती है?

पात्रता के लिए आपके पास आयुष्मान कार्ड, राशन कार्ड (पीला, AAY, अन्नपूर्णा, या नारंगी), या अन्य मान्य सरकारी दस्तावेज होना आवश्यक है।

10. आपात स्थिति में क्या करना चाहिए?

आपात स्थिति में, मरीज अस्पताल को फोन या ईमेल के माध्यम से सूचित करके कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकता है।

11. बीमा और आश्वासन मोड के तहत कवरेज क्या है?

• बीमा मोड (श्रेणी A): यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी परिवार को ₹1.50 लाख तक का बीमा कवरेज देती है। किडनी ट्रांसप्लांट के लिए यह कवरेज ₹4.50 लाख तक होता है।
• आश्वासन मोड: स्टेट हेल्थ एश्योरेंस सोसाइटी शेष राशि ₹1.50 लाख से ऊपर ₹5 लाख तक का कवरेज प्रदान करती है। श्रेणी B, C और E के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का कवरेज है, जबकि श्रेणी D के लिए ₹1 लाख प्रति व्यक्ति का कवरेज है।

12. यह योजना कैसे संचालित होती है?

यह योजना पूरी तरह से पेपरलेस है और एक समर्पित ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से संचालित होती है। साथ ही, लाभार्थियों की जानकारी और शिकायतों के लिए एक समर्पित कॉल सेंटर भी उपलब्ध है।

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